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康复治疗学:手功能的评定

2019-11-12 11:32:39| 中公教育
在康复医学学习以及考试中,无论是笔试还是面试中手功能的评定都是难点,同学们总是不知道怎么去进行具体的分析和记忆。针对这样的情况,中公教育医考专家特作出深度总结,希望可以帮到各位考生,能记住并消化其中内容。

手功能的评定主要包括手的关节活动度、肌力、感觉、体积和手的灵巧性及协调性等。接下来依次介绍评定细则。

一、肌力评定

1.握力:①评定方法:通过握力计评定。②评定标准:以握力指数评定:握力指数=手的握力(kg)/体重(kg)×100。正常值应大于50,测试2~3次,取最大值。

2.捏力:用握力计或捏力计评定。值约为握力的30%。

二、关节活动度评定

掌指关节、近端指间关节、远端指间关节屈曲度数之和减去伸直(0°)受限度数之和,即为总活动度。达到健侧的75%以上为良,50%以上为可,50%以下为差。

三、手感觉功能评定

1.浅感觉

①痛觉:患者闭眼,检查者用大头针轻刺皮肤,要求力量均匀,嘱患者回答“痛”或“不痛”,“轻痛”或“重痛”。对于感觉麻木者,应从感觉正常部位向障碍部位检查。先检查健侧,再查患侧。

②温度觉:患者闭眼,检查者用两个分别盛有40~45℃热水和5~10℃冷水的试管测试,各2~3s,嘱患者回答“热”或“冷”。要求试管直径小,接触面积小。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。

③触觉:患者闭眼,检查者用棉签轻划皮肤,嘱患者回答“有”、“无”。触觉障碍见于后索病损。

2.深感觉

①关节觉:指对关节所处的角度和运动方向的感觉,包括位置觉和运动觉。检查者轻握患者足趾或手指两侧加以活动,嘱患者说出运动方向。检查活动幅度应由小到大,以了解减退程度。

②振动觉:用振动音叉手柄置于骨突出处,嘱患者回答有无振动感。

3.复合感觉

①定位觉:患者闭眼,检查者用笔或手指轻触患者的皮肤,让患者用手指指出触碰的部位,正常误差小于250px。

②图形觉:患者闭眼,检查者用竹签等在患者皮肤上写数字或简单的文字,让患者分辨。

③两点辨别觉 患者闭眼,检查者用两点分辨仪测定皮肤辨别两个接触点之间距离的敏感程度。距离越短,触觉越敏感。

④实体觉:实体觉为手对物品的大小、形状、性质的识别能力。

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